Ανακουφιστική φροντίδα στο τέλος της ζωής στη μονάδα εντατικής θεραπείας παίδων
Λέξεις-κλειδιά:
Νοσηλευτική, παιδιατρική νοσηλευτική, μονάδες εντατικής θεραπείας, ανακουφιστική φροντίδα.Περίληψη
Εισαγωγή: Η πλειονότητα των παιδιατρικών θανάτων συμβαίνουν στις μονάδες εντατικής θεραπείας παίδων (ΜΕΘΠ). Η κατάσταση υγείας του παιδιού στη ΜΕΘΠ έχει σοβαρό αντίκτυπο στην οικογένειά του. Η φροντίδα στο τέλος της ζωής μπορεί να έχει διαρκή επίδραση και μετά τον θάνατο του παιδιού στη διαχείριση του πένθους.
Σκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της εφαρμογής της παιδιατρικής ανακουφιστικής φροντίδας (Pediatric Palliative Care - PPC) στο τέλος της ζωής στη ΜΕΘΠ.
Υλικό – Μέθοδος: Συστηματική ανασκόπηση που πραγματοποιήθηκε με αναζήτηση στη διεθνή βιβλιογραφία στις βάσεις Pubmed και Scopus με τη χρήση λέξεων-κλειδιών. Τα κριτήρια εισαγωγής των άρθρων στη μελέτη ήταν: Να είναι γραμμένα στην Αγγλική́ γλώσσα, να είναι δημοσιευμένα σε έγκυρα επιστημονικά περιοδικά, να είναι απολύτως σχετικά με το θέμα της μελέτης, να είναι δημοσιευμένα από το 2013-2022.
Αποτελέσματα: Τα παιδιά με καρκίνο αντιμετωπίζουν υψηλό φορτίο εντατικών θεραπειών στη ΜΕΘΠ. Η καθυστερημένη έναρξη της PPC (>30 ημέρες πριν το θάνατο) σχετίζεται με μεγαλύτερες πιθανότητες ο τόπος θανάτου να είναι η ΜΕΘΠ. Οι γονείς βίωσαν μη συμπονετική συμπεριφορά από το προσωπικό, κακή ποιότητα επικοινωνίας στη ΜΕΘΠ, μειωμένη συμμετοχή στη διαδικασία λήψης αποφάσεων και έλλειψη ιδιωτικότητας τις τελευταίες στιγμές του παιδιού τους. Τα παιδιά με καρκίνο μπορεί να έχουν σημαντική επιβάρυνση από τα συμπτώματα στο τέλος της ζωής τους, καταγράφηκαν όμως θετικές αλλαγές στην επικοινωνία και στον τρόπο περίθαλψης και διαχείρισης του θανάτου μετά την εφαρμογή PPC. Η εφαρμογή της PPC συσχετίστηκε με λιγότερες παρεμβάσεις, υψηλότερο ποσοστό αξιολόγησης του πόνου και καλύτερη τεκμηρίωση της διαχείρισης του πόνου. Συνολικά υπήρξε αύξηση της ανακατεύθυνσης της φροντίδας από θεραπευτική σε ανακουφιστική, της χρήσης ανακουφιστικών φαρμάκων και μείωση των παρεμβάσεων στο τέλος της ζωής.
Συμπεράσματα: Αναδεικνύεται ένα ευρύ φάσμα προκλήσεων στο τέλος της ζωής που αντιμετωπίζουν τα παιδιά, οι γονείς και οι επαγγελματίες υγείας. Η έγκαιρη PPC προάγει την οικογενειοκεντρική φροντίδα.
