Η Επίδραση της Εφαρμογής Δέσμης Μέτρων στη Μείωση της Συχνότητας της Πνευμονίας που Σχετίζεται με τον Αναπνευστήρα σε Ασθενείς της ΜΕΘ

Περίληψη

Η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα (VentilatorAssociated Pneumonia=VAP) είναι μια από τις πιο κοινές νοσοκομειακές λοιμώξεις στους μηχανικά αεριζόμενους ασθενείς. Οι επιδράσεις της VAP στα ποσοστά θανάτου, η παράταση της μέσης διάρκειας νοσηλείας και το αυξημένο κόστος, δημιούργησαν την ανάγκη εφαρμογής δέσμης μέτρων. Σκοπός: Η διερεύνηση της σχέσης μεταξύ της συμμόρφωσης του προσωπικού με την εφαρμογή δέσμης μέτρων πρόληψης VAP του Institute for Healthcare Improvement και Health Protection Scotland και της εμφάνισης VAP σε ενηλίκους ασθενείς της ΜΕΘ. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας στις ηλεκτρονικές βάσεις Medline και Cochrane, στον Σύνδεσμο Ελληνικών Ακαδημαϊκών Βιβλιοθηκών (HEAL-Link) και στη μηχανή αναζήτησης Google Scholar με τις ακόλουθες λέξεις-κλειδιά: "ventilator-associated pneumonia", "VAP bundle", "ventilator bundles", "VAP prevention", "mechanical ventilation", "device related infections". Κριτήρια ένταξης των άρθρων ήταν η αγγλική γλώσσα, ο ερευνητικός σχεδιασμός τους, η θεματολογική εστίαση στη VAP και η πραγματοποίηση των ερευνών σε ενηλίκους ασθενείς (>18 ετών). Χρονική διάρκεια αναζήτησης βιβλιογραφίας ήταν το διάστημα μεταξύ 2006 και 2016. Το δείγμα αποτέλεσαν 8 πρωτογενείς ερευνητικές μελέτες, από τις οποίες το 75% αφορούσε σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε παθολογική-χειρουργική ΜΕΘ. Αποτελέσματα: Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι τα ποσοστά της VAP μειώθηκαν από 39% έως 100% σε όλους τους χώρους στους οποίους έγινε εφαρμογή της δέσμης μέτρων. Σε περιπτώσεις όπου η συμμόρφωση του προσωπικού ήταν υψηλή (>80%), η VAP μειώθηκε έως και 100% μετά την εφαρμογή της δέσμης μέτρων (p<0,001). Συμπεράσματα: Η εφαρμογή δέσμης μέτρων σε διαφόρους τύπους ΜΕΘ ενηλίκων (παθολογική, χειρουργική, μικτή), σε συνδυασμό με την υψηλή συμμόρφωση του προσωπικού, συνεπάγεται μείωση της VAP σε ασθενείς της ΜΕΘ.