Adherence to dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary artery angioplasty

Περίληψη

Εισαγωγή: Η διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών αποτελεί θεραπευτική επιλογή στη διαχείριση των οξέων ή χρόνιων στεφανιαίων συνδρόμων. Η λήψη διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση των κλινικών αποτελεσμάτων των ασθενών μετά από αγγειοπλαστική και τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης της ενδοπρόθεσης ή ισχαιμικών επεισοδίων.
Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας αναφορικά με την συμμόρφωση στην λήψη διπλής αντιαιμοπτελιακής αγωγής ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαδερμική αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών.
Μεθοδολογία: Διενεργήθηκε βιβλιογραφική αναζήτηση επιστημονικών άρθρων στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και Scopus, τα οποία δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 5 έτη. Οι λέξεις-κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν για την αναζήτηση ήταν: αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών, διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, συμμόρφωση και συνώνυμα και συνδυασμοί των όρων.
Αποτελέσματα: Η λήψη διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής περιλαμβάνει συνδυασμό ασπιρίνης και αναστολέων των P2Y12 υποδοχέων των αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, πρασουγρέλη, τικαγρελόρη). Η συμμόρφωση των ασθενών προς αυτή τη θεραπεία τείνει να μειώνεται με την παρέλευση του χρόνου μετά την αγγειοπλαστική, κυρίως από 6 έως 12 μήνες. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, 1 στους 3 ασθενείς διακόπτει τον αναστολέα P2Y12 νωρίτερα από τον προκαθορισμένο χρόνο. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη συμμόρφωση συσχετίζονται με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης κάθε χώρας, με τους ασθενείς (δημογραφικοί, οικονομικοί, κοινωνικοί) και τις συνοσηρότητες. Η συμμόρφωση με τη λήψη άλλων φαρμάκων πριν από την αγγειοπλαστική συνδέεται με διακοπή της διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής μετά τη διαδικασία. Σε κλινικά περιβάλλοντα, οι επαγγελματίες υγείας είτε δεν διαθέτουν αρκετό χρόνο ή δεν είναι πλήρως εξοικειωμένοι με τη μέτρηση της συμμόρφωσης. Επίσης, ο σύντομος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο υπονομεύει την αποτελεσματική εκτίμηση της συμμόρφωσης. Οι εκπαιδευτικές παρεμβάσεις που ξεκινούν στο κλινικό περιβάλλον και περιλαμβάνουν παρακολούθηση μετά το εξιτήριο είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση της συμμόρφωσης.
Συμπεράσματα: Η σταθερή θεραπευτική σχέση μεταξύ ασθενών και επαγγελματιών υγείας είναι απαραίτητη για την κατανόηση των παραγόντων που καθορίζουν τον βαθμό συμμόρφωσης στη λήψη διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής. Δεδομένου ότι, η συμμόρφωση αποτελεί δυναμική και εναλλασσόμενη διαδικασία στην πάροδο του χρόνου, οι προσπάθειες βελτίωσης είναι αποτελεσματικές, όταν οι μετρήσεις είναι επαναλαμβανόμενες.